县民政局关于开通农村精准扶贫建档立卡贫困户医中“一站式”结算救助的通知
发布时间：2017-12-05 16:54:43 来源：医保科
县民政局关于开通农村精准扶贫建档立卡贫困户
医中“一站式”结算救助的通知
各医疗救助定点医院、乡镇（场、区）民政办：医中“一站式”结算救助的通知
根据医疗救助工作需要和健康扶贫工作实际，经研究决定，自2017年10月26日起，在全县各医疗救助定点医院开通农村精准扶贫建档立卡贫困户医中“一站式”结算救助。现就相关事项通知如下：
一、对象范围
全县农村精准扶贫建档立卡贫困户（以下简称精准扶贫对象）当次住院新农合结算单认定的住院总费用范围内，扣除新农合不予补偿、新农合报销、大病保险和补充保险补偿、医院优惠、医院减免等金额后，剩余个人合规自负费用超过医疗救助起付线（2000元）的。
二、对象识别
精准扶贫对象应出具建档立卡贫困户手册和个人身份证或户口本，并经医院结算窗口在民政医疗救助系统检索出为精准扶贫对象。
精准扶贫对象同时具备低保或特困供养（五保、孤儿）身份的，优先按低保或特困供养身份进行医疗救助，且不得再按扶贫对象身份重复给予医疗救助。
三、救助标准
（一）医疗救助比例分段为：纳入医疗救助金额（个人年度累计）在2000-8000元的部分按50%救助，0.8—3万元的部分按30%救助，3—8万元的部分按40%救助，8万元以上的部分按50%救助。
（二）个人年度累计救助金额上限为5万元。
四、办理机构
各定点医院的新农合、医保和医疗救助“一站式”结算窗口代为办理。
五、工作要求
（一）规范办理工作。精准扶贫对象入院时，应出具建档立卡贫困户手册和个人身份证或户口本，证明身份；出院时办理新农合报销后，达到医疗救助起付线标准的，可按规定代为网上申办医疗救助。每名扶贫对象医疗救助档案应包含该户精准扶贫手册和个人身份证的复印件，病情证明（病情诊断证明书）、出院小结、新农合住院结算单、医疗救助申请审批表的原件（对象和医院经办人员签字、盖章齐全）。
（二）减轻对象负担。各定点医院要认真落实低保五保、精准扶贫等困难群众住院费用优惠减免、优质服务等惠民政策，控制、减少产生新农合报销目录外的费用，减轻困难群众医疗负担，且促进合理诊治，避免过度医疗、小病大养。
（三）严格督促检查。县民政局将采取单独或会同相关部门联合检查，或委托乡镇民政办抽查等形式，对精准扶贫等对象住院医疗救助工作情况进行核实检查，对查实的医疗救助违规行为依据相关政策规定和医疗救助协议处理，情节严重的提请相关部门依纪依法追究相关责任人的责任。对查实的借用、冒用医疗救助对象身份，骗取、套取医疗救助资金的群众，按规定处理。
郧西县民政局
2017年10月25日
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