小切口，大作为
发布时间：2025-01-22 10:00:15 来源：骨病、关节、脊柱外科 张钰菁
——我院骨病关节脊柱外科跗骨窦切口微创精准治疗跟骨骨折
跟骨骨折俗称脚后跟骨折，是足部常见骨折之一，通常与高处跌落和高能量创伤有关，骨折后会剧烈疼痛，影响正常行走。家住安家乡47岁的翁先生，近日不幸从2米高处坠落。双足跟部着地，导致双足跟部剧烈肿痛伴随活动严重受限，被紧急送入郧西县人民医院骨病、关节、脊柱外科，经检查确诊为“双跟骨粉碎性骨折”。
经过完善的术前准备，科室专家团队决定为其施行跟骨骨折微创跗骨窦小切口复位钢板螺钉内固定术。由骨病、关节、脊柱外科副主任周福瑞主刀，在骨科硕士柯尊武医师的全力配合下，术中取跟骨外侧跗骨窦区微创切口，切口长度仅3cm。通过间接复位技术复位骨折断端后，皮下剥离软组织瓣，放置微创钛板固定，完成骨折微创内固定手术，双侧手术历时一个多小时，术后进行常规预防感染、消肿等对症治疗，小切口愈合良好。目前患者已康复出院，行动恢复如初。
跟骨骨折复位的目标是恢复跟骨的高度、宽度和长度，纠正跟骨的内翻，恢复跟骨关节面的平整，其中跟骨后关节面的复位被认为是影响跟骨骨折预后的重要标志。如果复位不佳，很容易出现创伤性距下关节炎，影响负重和行走，甚至需要进行距下关节融合来解除患者的疼痛。
跟骨骨折治疗以往常采用传统的“L”形扩大切口，长度约12-15cm，其创伤大，术后皮瓣坏死、伤口感染等软组织并发症发生率高。对于存在外侧软组织损伤及肿胀的患者，需待肿胀消除皮肤出现皱纹征后才可安全施行手术，延长了治疗周期，并且延期手术也会增加骨折复位的难度。而跗骨窦切口微创治疗跟骨骨折可有效降低软组织并发症，手术时受软组织肿胀影响相对较小，术后患者功能恢复快，距下关节功能保留更好，适用于SandersⅡ型及部分Ⅲ型骨折，是目前跟骨骨折新型治疗方法。
该手术创伤小、疤痕小、术后切口并发症少，切口容易愈合，距下关节暴露清晰，但对医生技术要求较高。在足跟部这方寸大的地方，开几厘米的小口子要放入比切口还长的钢板，需要医生有扎实的解剖基础、丰富的手术经验以及熟练的操作技巧。
骨病、关节、脊柱外科秉承“微创化、个体化、精准化”治疗理念，在下肢骨折、创伤等方面具有先进的治疗理念、成熟的诊疗技术及丰富的临床经验。郧西县人民医院骨病、关节、脊柱外科医师团队提醒广大市民，跟骨虽小但是人体负重骨，骨折类型复杂，手术切口坏死等并发症较多，如发生跟骨骨折，还需及时规范治疗。
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