2017年新型农村合作医疗政策宣传栏
发布时间：2017-05-28 18:54:59 来源：
2017年新型农村合作医疗政策宣传栏
尊敬的病友：
如果您参加了我县新型农村合作医疗，因病在我院住院，为了正确维护您的权利和利益，请仔细阅读入院须知：
一、 住院必备
1、 合作医疗卡
2、 本年度参合交费收据
3、 户口本和本人身份证
请带齐以上证件和医师开出的合作医疗及其它住院审批表在（注：外伤病人填写新型农村合作医疗意外伤害住院审批表；产妇住院分娩填写新型农村合作医疗住院分娩申请定补审批表；低保户、五保户、特困优扶、精准扶贫对象需带民政部门或当地政府部门认定的证件）到内科住院部一楼大厅医疗保险科办理住院审批登记手续。
二、 合作医疗资金的补偿标准与办法
1.起付线500元（低保、五保户、特困优抚不设起付线）：
2.符合新农合病种目录，新农合政策范围内疾病补偿标准：
住院费在501元3000元，补偿60%；
住院费在3001元以上补偿75%。
精准扶贫对象在以上补偿比例基础上再提高5个百分点报销。
3.符合补偿条件的意外伤害补偿标准：
住院费在501元3000元，补偿30%，
住院费在3001元以上补偿35%，
每次住院补偿额封顶线为5000元，精准扶贫对象次封顶线提高到1万元。
4.每人每年最高累计补偿额100000元，精准扶贫对象年住院封顶线提高到120000元。
5.国产医用材料费单价500元以内的据实纳入报销范围，单价大于500元按500元纳入报销范围。大型检查费用单次300元以内的据实纳入报销范围，单价大于300元按300元纳入报销范围。
6、实施住院分娩定额补偿，新农合给予200元的定额补助。
7. 2017年3月1日以后出生并错过参合缴费时间的新生儿，如果母亲或父亲已参合，患儿可以享受农合补偿，但农合入院审批时必须出示出生医学证明，然后在县农合办网络系统内做好患儿信息登记，医院才能完成入院审批，纳入报销。
三、不予报销的项目及费用
1、因职业病、计划生育、自残、自杀、犯罪行为、斗殴致伤、酗酒、工伤、交通事故及有第三方责任人等发生的医药费用；
2、未经批准转诊及使用《湖北省新型农村合作医疗基本用药目录》以外的药品；
3、经鉴定属医疗事故或已经产生医疗纠纷尚未经过鉴定的；
4、器官移植、近视眼矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等费用；
5、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术、公共卫生、婚检等非医疗服务项目不纳入补偿范围；
6、假肢、义齿、眼镜、助听器等康复性器具费用；
7、各种减肥、增胖、增高等项目费用；
8、各种自用的或与本次患病无关的药物及保健、按摩、检查和治疗器械等费用；
9、特大自然灾害所致的疾病；
10、其他有关规定不宜补偿的：
（1）使用他人合作医疗证的；
（2）物价未规定的收费项目和超标准收费的；
（3）自点药品和医学检查的；
（4）使用与本次疾病无关的药品、检查和治疗器材的费用；
（5）院外医生会诊费、患者自请的护理费、电炉费、电冰箱费、护工费、转诊费、救护车费、空调费、电视费、电话费、陪伴费、煎药费、膳食费、文娱活动费以及其它特需生活费；
（6）弄虚作假和严重违反其他有关规定所发生的一切费用。
郧西县人民医院
2017年1月1日
尊敬的病友：
如果您参加了我县新型农村合作医疗，因病在我院住院，为了正确维护您的权利和利益，请仔细阅读入院须知：
一、 住院必备
1、 合作医疗卡
2、 本年度参合交费收据
3、 户口本和本人身份证
请带齐以上证件和医师开出的合作医疗及其它住院审批表在（注：外伤病人填写新型农村合作医疗意外伤害住院审批表；产妇住院分娩填写新型农村合作医疗住院分娩申请定补审批表；低保户、五保户、特困优扶、精准扶贫对象需带民政部门或当地政府部门认定的证件）到内科住院部一楼大厅医疗保险科办理住院审批登记手续。
二、 合作医疗资金的补偿标准与办法
1.起付线500元（低保、五保户、特困优抚不设起付线）：
2.符合新农合病种目录，新农合政策范围内疾病补偿标准：
住院费在501元3000元，补偿60%；
住院费在3001元以上补偿75%。
精准扶贫对象在以上补偿比例基础上再提高5个百分点报销。
3.符合补偿条件的意外伤害补偿标准：
住院费在501元3000元，补偿30%，
住院费在3001元以上补偿35%，
每次住院补偿额封顶线为5000元，精准扶贫对象次封顶线提高到1万元。
4.每人每年最高累计补偿额100000元，精准扶贫对象年住院封顶线提高到120000元。
5.国产医用材料费单价500元以内的据实纳入报销范围，单价大于500元按500元纳入报销范围。大型检查费用单次300元以内的据实纳入报销范围，单价大于300元按300元纳入报销范围。
6、实施住院分娩定额补偿，新农合给予200元的定额补助。
7. 2017年3月1日以后出生并错过参合缴费时间的新生儿，如果母亲或父亲已参合，患儿可以享受农合补偿，但农合入院审批时必须出示出生医学证明，然后在县农合办网络系统内做好患儿信息登记，医院才能完成入院审批，纳入报销。
三、不予报销的项目及费用
1、因职业病、计划生育、自残、自杀、犯罪行为、斗殴致伤、酗酒、工伤、交通事故及有第三方责任人等发生的医药费用；
2、未经批准转诊及使用《湖北省新型农村合作医疗基本用药目录》以外的药品；
3、经鉴定属医疗事故或已经产生医疗纠纷尚未经过鉴定的；
4、器官移植、近视眼矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等费用；
5、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术、公共卫生、婚检等非医疗服务项目不纳入补偿范围；
6、假肢、义齿、眼镜、助听器等康复性器具费用；
7、各种减肥、增胖、增高等项目费用；
8、各种自用的或与本次患病无关的药物及保健、按摩、检查和治疗器械等费用；
9、特大自然灾害所致的疾病；
10、其他有关规定不宜补偿的：
（1）使用他人合作医疗证的；
（2）物价未规定的收费项目和超标准收费的；
（3）自点药品和医学检查的；
（4）使用与本次疾病无关的药品、检查和治疗器材的费用；
（5）院外医生会诊费、患者自请的护理费、电炉费、电冰箱费、护工费、转诊费、救护车费、空调费、电视费、电话费、陪伴费、煎药费、膳食费、文娱活动费以及其它特需生活费；
（6）弄虚作假和严重违反其他有关规定所发生的一切费用。
郧西县人民医院
2017年1月1日
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