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能活—能醒—能走 脑出血何时手术、促醒、生活自理？
发布时间：2018-01-26 11:16:21 来源：黄国涛
雪花飘飘，银装素裹，又是一个冬天来了，我们又可以欣赏雪的美景，但这又是一年脑中风的高发季节。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现偏瘫为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。由于中风发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。
因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。本病常留有后遗症，发病年龄也趋向年轻化，因此，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。
中风分为缺血性中风（又称脑梗死）和出血性中风（又称脑出血），其中以脑出血最为凶险，来势凶险，如果救治不及时往往有生命危险。
那么，怎样才算救治及时？
这里主要以最为凶险的脑出血为例向大家详细介绍一下。
神经外科教科书上写的脑出血的手术指证是幕上出血30ml，幕下出血10ml就要手术了，有脑积水或脑积水可能的，也要手术。一旦脑疝没有呼吸了，手术也没有必要了，这已经成为脑外科医生入门必须掌握的内容。的确，这类病人即使手术做了，也有很大一部分难以挽救回来。但是这里就涉及到何时做手术、如何做手术的问题。一般我们建议中小量的血肿，在发病6--12小时后及时手术，我们一般采用目前流行的微创颅内血肿穿刺引流手术，这类病人一般效果较好。
有些病人手术做了，命就回来了，下一个问题就是何时能醒？
这就难倒了许多英雄汉，因为他们也不知道！为什么？一个是因为至今促醒技术确实比较少，第二就是他们掌握的促醒技术更少，所以无计可施。
那么我来告诉你，如果一个医生掌握的方法越多，那么这个病人清醒的可能性就会更大。比如我们采用亲人语言/音乐刺激疗法，促苏醒药物应用，针灸技术，中频电刺激技术等，这些对于昏迷病人的促醒非常有帮助。
那么，何时开始促醒比较好呢？
很多医生都是在患者病情平稳了之后才转入康复科进行康复治疗，脑中风病人等到病情平稳往往需要20-30天左右，这时候已经错过了促醒的最佳时机。促醒不是简单的康复锻炼肢体活动，它是需要刺激休眠的细胞重新激活，重新活跃起来，病人方可清醒。另外，尽早实施促醒（术后一周就可以开始），不仅有利于脑功能的恢复，还有利益心肺肝肾等功能的恢复，因为大脑是司令部，总领全局啊！
中风昏迷病人一旦清醒了，只是万里长城只走完了第一步，为什么？因为他们离下床活动还差得很远，还是个重度残疾状态。如何才能使他们尽早下床活动？不是简单地康复训练就可以了，我院采用中频电刺激治疗、针灸治疗、早期下床活动功能锻炼，可以促进瘫痪肢体、肺功能、大小便功能加速康复。
所以，笔者在此处需要强调的是，神经科医生需要掌握更多的技能才能更好地帮助患者，帮助他们早日康复，早日回归社会，早日生活自理。
因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。本病常留有后遗症，发病年龄也趋向年轻化，因此，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。
中风分为缺血性中风（又称脑梗死）和出血性中风（又称脑出血），其中以脑出血最为凶险，来势凶险，如果救治不及时往往有生命危险。
那么，怎样才算救治及时？
这里主要以最为凶险的脑出血为例向大家详细介绍一下。
神经外科教科书上写的脑出血的手术指证是幕上出血30ml，幕下出血10ml就要手术了，有脑积水或脑积水可能的，也要手术。一旦脑疝没有呼吸了，手术也没有必要了，这已经成为脑外科医生入门必须掌握的内容。的确，这类病人即使手术做了，也有很大一部分难以挽救回来。但是这里就涉及到何时做手术、如何做手术的问题。一般我们建议中小量的血肿，在发病6--12小时后及时手术，我们一般采用目前流行的微创颅内血肿穿刺引流手术，这类病人一般效果较好。
微创颅内血肿穿刺手术实例患者
如果出血量大，发生脑疝了，或脑疝早期，病人可能还是有的一救的，那么就该全力以赴去抢救，如何做这种手术，这类病人要立马及时地手术，大多数采用开颅血肿清除术，必要时去骨瓣减压手术。有些病人手术做了，命就回来了，下一个问题就是何时能醒？
这就难倒了许多英雄汉，因为他们也不知道！为什么？一个是因为至今促醒技术确实比较少，第二就是他们掌握的促醒技术更少，所以无计可施。
那么我来告诉你，如果一个医生掌握的方法越多，那么这个病人清醒的可能性就会更大。比如我们采用亲人语言/音乐刺激疗法，促苏醒药物应用，针灸技术，中频电刺激技术等，这些对于昏迷病人的促醒非常有帮助。
那么，何时开始促醒比较好呢？
很多医生都是在患者病情平稳了之后才转入康复科进行康复治疗，脑中风病人等到病情平稳往往需要20-30天左右，这时候已经错过了促醒的最佳时机。促醒不是简单的康复锻炼肢体活动，它是需要刺激休眠的细胞重新激活，重新活跃起来，病人方可清醒。另外，尽早实施促醒（术后一周就可以开始），不仅有利于脑功能的恢复，还有利益心肺肝肾等功能的恢复，因为大脑是司令部，总领全局啊！
中风昏迷病人一旦清醒了，只是万里长城只走完了第一步，为什么？因为他们离下床活动还差得很远，还是个重度残疾状态。如何才能使他们尽早下床活动？不是简单地康复训练就可以了，我院采用中频电刺激治疗、针灸治疗、早期下床活动功能锻炼，可以促进瘫痪肢体、肺功能、大小便功能加速康复。
所以，笔者在此处需要强调的是，神经科医生需要掌握更多的技能才能更好地帮助患者，帮助他们早日康复，早日回归社会，早日生活自理。
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