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罗库溴铵与维库溴铵在全身麻醉中的应用对比
发布时间：2017-06-08 16:32:25 来源：麻醉科 韩艳
罗库溴铵是一种新型的、有效的、安全的甾体类非去极化肌肉松弛剂，有与维库溴铵类似的化学结构，而且同样经过肝脏途径代谢，不良反应轻。在非去极化神经肌肉阻断剂中，本品起效快， 60～90s内就能提供理想的肌松条件，被认为是目前起效最快的非去极化肌松剂。罗库溴铵是维库溴铵的衍生物，作用也与其相同，但强度仅为其1/7，静注后起效快，60～90秒钟内即可进行插管，作用时间持续30～40分钟。它对植物神经和心血管无明显影响，但可降低眼内压，无组胺释放和交感神经节阻滞作用。
临床常用于气管插管，也可用于各种手术中肌松作用的维持，单次注射0.6mg/kg，维持量0.15mg/kg。罗库溴铵可与其他肌松药有交叉过敏反应，肝、肾功能不全，老年人慎用。
在麻醉病人中，罗库溴铵产生肌肉松弛作用的强度比维库溴铵弱6-8倍，但起效较快，临床作用时间也明显延长。通常注射本品0.5～0.9mg/kg后，1分钟产生有效的气管插入作用，作用时间与维库溴铵相似。现已经广泛运用于需要快速诱导插管的病例如肥胖、肠根阻等疾病。
维库溴铵是一种非去极化类肌肉松弛药 ,由于起效慢 ,临床上不常用于全身麻醉诱导气管内插管 ,而维库溴铵预给法明显缩短肌肉松驰药的起效时间 ,缩短全身麻醉诱导气管内插管时间。维库溴铵由于具备对心血管系统影响小，由于维库溴铵不引起心率增快，故适用于心肌缺血及心脏病人，但应用兴奋迷走神经药及β-受体阻断剂的同时容易产生心动过缓，易慎用。维库溴铵组胺释放作用弱，也有支气管痉挛及过敏反应，但很少见。因维库溴铵无组胺释放优点几十年已经被广泛应用。
不过维库溴铵仍然不能像理想的肌肉松弛药那样迅速起效，这样在气管插管前势必延长了麻醉诱导时间，不适合用于类似急诊饱胃或产妇等需要快速诱导并气管插管的全麻患者。
非去极化阻滞类药物最常见的不良反应使药物的药理作用延长，超过了所需的作用时间，这种作用会有不同的临床表现，从骨骼肌无力到因长时间的深度骨骼肌麻痹而导致呼吸功能不全或呼吸暂停对于终末期肾衰竭病人,罗库溴铵的起效快于维库溴铵,肌松作用维持时间和恢复指数与维库溴铵相似,无阻断迷走神经作用。
综合临床应用相比，罗库溴铵起效快，插管条件优，不良反应发生率低，是快速全麻诱导气管插管时理想的肌松药。维库溴铵因其起效恢复快、作用时间长，无蓄积作用，不引起肌肉成束收缩，不会在术后引起肌痛，而且对血管系统影响小，药物原形和代谢物主要由胆汁排泄，故临床也常用。
在麻醉病人中，罗库溴铵产生肌肉松弛作用的强度比维库溴铵弱6-8倍，但起效较快，临床作用时间也明显延长。通常注射本品0.5～0.9mg/kg后，1分钟产生有效的气管插入作用，作用时间与维库溴铵相似。现已经广泛运用于需要快速诱导插管的病例如肥胖、肠根阻等疾病。
维库溴铵是一种非去极化类肌肉松弛药 ,由于起效慢 ,临床上不常用于全身麻醉诱导气管内插管 ,而维库溴铵预给法明显缩短肌肉松驰药的起效时间 ,缩短全身麻醉诱导气管内插管时间。维库溴铵由于具备对心血管系统影响小，由于维库溴铵不引起心率增快，故适用于心肌缺血及心脏病人，但应用兴奋迷走神经药及β-受体阻断剂的同时容易产生心动过缓，易慎用。维库溴铵组胺释放作用弱，也有支气管痉挛及过敏反应，但很少见。因维库溴铵无组胺释放优点几十年已经被广泛应用。
不过维库溴铵仍然不能像理想的肌肉松弛药那样迅速起效，这样在气管插管前势必延长了麻醉诱导时间，不适合用于类似急诊饱胃或产妇等需要快速诱导并气管插管的全麻患者。
非去极化阻滞类药物最常见的不良反应使药物的药理作用延长，超过了所需的作用时间，这种作用会有不同的临床表现，从骨骼肌无力到因长时间的深度骨骼肌麻痹而导致呼吸功能不全或呼吸暂停对于终末期肾衰竭病人,罗库溴铵的起效快于维库溴铵,肌松作用维持时间和恢复指数与维库溴铵相似,无阻断迷走神经作用。
综合临床应用相比，罗库溴铵起效快，插管条件优，不良反应发生率低，是快速全麻诱导气管插管时理想的肌松药。维库溴铵因其起效恢复快、作用时间长，无蓄积作用，不引起肌肉成束收缩，不会在术后引起肌痛，而且对血管系统影响小，药物原形和代谢物主要由胆汁排泄，故临床也常用。
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