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牙生医说系列(二)
发布时间：2023-04-18 08:16:16 来源：口腔科 王亚双
病例介绍：我是一个智齿，就是传说中，只捣乱，无作用的一颗牙齿。虽然没什么用，但会让主人发炎，发肿，疼痛，或是食物嵌塞造成邻牙的坏掉。可是我还是想在主人的口腔里生存下去。我不像我的朋友智齿A，天生反骨，想着只要生长的奇奇怪怪，离神经管近一些，还横着长，加大拔除难度，别人就拿它没有办法了。我乖的很，想既然在口腔这个大家庭里没什么用，我就安分点，尽量长的端端正正，正规点，也尽量不发炎，减少存在感，就可以安安稳稳的在主人的嘴里度过一生了。你看我的朋友智齿A因为老发炎，还破坏旁边的牙，已经被郧西县人民医院医术高明的尚汉涛副主任拔掉了。可我暂时还安全着咧，但是我的主人最近有备孕计划，我也很害怕会控制不住我自己，正瑟瑟发抖了…
名医介绍：尚汉涛，口腔科副主任，主治医师，本科学历。从事口腔工作二十余年，曾先后赴武大口腔医院、协和医院及太和医院进修学习，多次参加口腔学术会议，善于运用面部美学原理结合患者自身情况设计个性化治疗方案，擅长各类复杂牙列缺损活动义齿修复及固定义齿美容修复，成人、儿童牙列不齐的正畸治疗等，同时深化微创拔牙理念，对各类复杂牙的拔除有着丰富的经验。
名医她说：智齿是人类的第三磨牙，即从正中的门牙开始往里面数的第8颗牙齿。这颗牙齿一般是从16-25岁开始萌出，在这个阶段，人的心理和生理都接近成熟，所以这个牙齿有伴随着智慧到来的含义。智齿会阻生是由于人类的进化过程当中，随着人类进化，领骨和牙齿其实是在不断退化之中。然而骨和牙的退化并不协调，很多的时候，领骨退化多于牙齿的退化。所以当第三颗磨牙萌出的时候，颌骨往往不够位置，所以就出现了智齿阻生的情况。
这个病例中天生反骨的智齿属于水平阻生且离神经管的距离很近，拔除难度较大，我对术区进行消毒后对患者患牙区行神经阻滞麻醉，嘱患者大张口，于第二磨牙向远中切开牙龈，注意切口尽量偏向颊侧，防止损伤舌侧的血管引起大量出血。然后充分分离软组织，暴露牙槽骨面，去除远中部分牙槽骨。由于水平阻生的智齿紧顶第二磨牙远中牙颈部及牙根，需要使用涡轮机将智齿分为几部分后分别取出。最后刮除牙槽窝内残留骨片，将牙槽骨进行复位后缝合、关闭创口。阻生牙顺利拔除，未损伤神经。随着口腔医学的发展，我们也引入了无创拔牙理念，同时科室也引进了超声骨刀，所以无论多么“天生反骨”的牙在我们看来也不在话下。
至于那颗乖乖牙，如果默默无闻，确实能安全的走完它的牙生。但是如果还是建议如果有备孕计划的话，还是要对智齿进行处理，因为怀孕期间女性的激素会发生变化，平时不大容易发炎的智齿，也会在此期间发炎。孕期发生智齿冠周炎并不能对症应用药物或是拔除智齿，可能会对孕期妇女造成较大的影响甚至会影响到腹中的胎儿。
名医介绍：尚汉涛，口腔科副主任，主治医师，本科学历。从事口腔工作二十余年，曾先后赴武大口腔医院、协和医院及太和医院进修学习，多次参加口腔学术会议，善于运用面部美学原理结合患者自身情况设计个性化治疗方案，擅长各类复杂牙列缺损活动义齿修复及固定义齿美容修复，成人、儿童牙列不齐的正畸治疗等，同时深化微创拔牙理念，对各类复杂牙的拔除有着丰富的经验。
名医她说：智齿是人类的第三磨牙，即从正中的门牙开始往里面数的第8颗牙齿。这颗牙齿一般是从16-25岁开始萌出，在这个阶段，人的心理和生理都接近成熟，所以这个牙齿有伴随着智慧到来的含义。智齿会阻生是由于人类的进化过程当中，随着人类进化，领骨和牙齿其实是在不断退化之中。然而骨和牙的退化并不协调，很多的时候，领骨退化多于牙齿的退化。所以当第三颗磨牙萌出的时候，颌骨往往不够位置，所以就出现了智齿阻生的情况。
这个病例中天生反骨的智齿属于水平阻生且离神经管的距离很近，拔除难度较大，我对术区进行消毒后对患者患牙区行神经阻滞麻醉，嘱患者大张口，于第二磨牙向远中切开牙龈，注意切口尽量偏向颊侧，防止损伤舌侧的血管引起大量出血。然后充分分离软组织，暴露牙槽骨面，去除远中部分牙槽骨。由于水平阻生的智齿紧顶第二磨牙远中牙颈部及牙根，需要使用涡轮机将智齿分为几部分后分别取出。最后刮除牙槽窝内残留骨片，将牙槽骨进行复位后缝合、关闭创口。阻生牙顺利拔除，未损伤神经。随着口腔医学的发展，我们也引入了无创拔牙理念，同时科室也引进了超声骨刀，所以无论多么“天生反骨”的牙在我们看来也不在话下。
至于那颗乖乖牙，如果默默无闻，确实能安全的走完它的牙生。但是如果还是建议如果有备孕计划的话，还是要对智齿进行处理，因为怀孕期间女性的激素会发生变化，平时不大容易发炎的智齿，也会在此期间发炎。孕期发生智齿冠周炎并不能对症应用药物或是拔除智齿，可能会对孕期妇女造成较大的影响甚至会影响到腹中的胎儿。
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