-------记妇科主任曹可书

　　“曹主任，我月经干净三天了，请您帮我安排手术。”“曹主任，这几天出血还比较多，请帮忙看看这几种药还喝不？”县人民医院妇科病区里，曹可书主任在病房里，细致的查房，耐心的回答患者的问题，虽然都是女性，一系列私密的问题，面对着和蔼可亲的男主任，这些女患者叙述的很自然，很信任，没有一丝尴尬。曹可书是妇科 “娘子军”里唯一一个男医生，从医20余年，多次到“三甲”医院进修学习，擅长腹腔镜、宫腔镜手术及妇科急危重症的救治，致力于宫腔镜及腹腔镜手术在临床的应用，已开展妇科宫腔镜、腹腔镜手术3000余台，有多篇论文在《中国内镜》等国家级医学核心杂志上发表。

关爱女性   细致入“微”

　　“2008年在武汉进修时接触到腹腔镜技术，看到腹腔镜手术创伤小，恢复快，并发症少，切口美观等优点，下决心将这一技术应用并推广于临床，造福于郧西人民。”要推广这一技术，首先要自己掌握这一先进技术，利用进修的一年时间，曹主任整日浸泡在手术室，潜心学习新技术。
 

　　2020年的7月，高三学子们即将迎来人生的重要时刻----高考。7月4日19时，县人民医院妇科接诊了一位特殊的患者，“医生，我不住院，我不做手术，我要回学校，我要参加高考！”下腹部腹痛了一天的患者白某，一走进病区很激动的说“再有两天就要高考了，你们给我用点止痛药，我考试罢了就来住院治疗。”接诊医生看着焦急的考生和家长，再看看门诊检查结果---卵巢黄体破裂，赶紧联系科室主任曹可书，进行紧急讨论。

　　当晚，妇科全体医护专家们紧急在医生办公室制定高三女生的治疗方案。卵巢黄体破裂出血量较大，如果不尽早进行手术治疗的话，出血量会越来越多，可能会有生命危险。考虑到患者需要参加高考，为了让患者以一个较好的状态迎接重要的人生节点，手术的精准度和手术方式对医生团队有极高的要求。讨论后最后一致认定，微创手术是最符合患者需求的最佳手术方式。

　　在取得患者和家属的同意后，紧急术前准备，详尽的手术方案，通知麻醉科。于7月4日当晚20时，患者进入手术室，由曹可书为患者实施了腹腔镜下左侧卵巢卵巢修补术，手术经过顺。在全科室医护人员精心治疗护理下，7月5日8时患者已能够自由下床活动。孩子身体恢复的很好，7月7日能准时参加高考，白某一家人非常开心，激动地连声对医护人员道谢：“如果不是曹主任做的微创手术，我女儿不可能恢复这么快，那就没办法参加高考了！”

　　由于腹腔镜手术与开腹手术是两种不同手术模式，医生已经习惯了开腹手术，部分医生及患者认为开腹手术更安全，手术更彻底。如何让医生及患者接受这一新技术，成为推广腹腔镜技术的关键。根据患者的情况，曹主任让科室每一个医生都参与到手术当中，当医患共同切实感受到腔镜技术带来的优越性后，腹腔镜技术得到了有序开展。由2011年妇科腹腔镜手术开展不足5%，到2019年90%以上的手术采用腔镜技术。手术时间大幅度缩短，以子宫切除手术为例，由2011年手术时长约120-180分钟，到现在30-50分钟，术后恢复的更快，术后并发症更少。

全力以“妇”   更“镜”一步

　　随着科学技术和医疗水平的提高，医疗已经是不仅仅局限于疾病，如何从根本上预防疾病的发生，如何减少治疗时的并发症，已成为医疗专家们的更高追求。
 

　　如何使妇科手术真正做到只切除病灶而不损伤正常组织，曹可书多年来带领着妇科团队，致力打造“微创妇科”，无创治疗屡创新高，子宫肌瘤、卵巢肿瘤、异位妊娠、盆腔脓肿、异常子宫出血、粘膜下子宫肌瘤、宫颈管息肉等近95%手术实现了腹腔镜、宫腔镜治疗，让病人避免大切口带来的疼痛感，住院时间短，恢复快，让患者切切实实感受到了现代医疗的好处。

　　患者，王某，48岁，家住河夹镇，因月经不规则5个月，行彩超检查提示：子宫粘膜下肌瘤，外院建议手术切除子宫。患者慕名来到我院妇科治疗，妇科专家团队经过认真讨论后决定采用宫腔镜下子宫肌瘤切除术，该手术不仅可以保留患者子宫，还具有创伤更小，无切口，术后不留疤痕等特点。

　　经过充分的术前讨论及准备，1日5日为患者实施手术，整个手术过程约半小时，出血量少，没有切口，患者术后6小时开始下床活动。

　　患者田女士因绝经后出血，来到县人民医院妇科就诊，术前经宫腔镜检查确诊为子宫内膜癌。田女士体形较胖，体重达一百七十余斤，手术难度大，风险高。妇科团队术前对病例进行深入地讨论，最终确定行腹腔镜下子宫内膜癌分期手术。曹可书与科室副主任孙延弘术中谨慎处理每一个细节，避开一个又一个雷区，成功开展了第一例腹腔镜下子宫内膜癌分期手术。术后第一天田女士已能正常行走，恢复良好。

　　腹腔镜下子宫内膜癌根治术风险高、过程复杂，是难度极大的四级妇科内镜手术，淋巴结清扫在大血管及神经上完成，稍有不慎可能导致大出血，腹腔镜下开展妇科恶性肿瘤手术是该领域的新趋势，它不仅要求手术医生有丰富的理论知识，还要有高超的腹腔镜下操作技能。与传统开腹手术20cm切口相比，腹腔镜手术的患者创伤小，恢复快，并发症少，同时，更有利于患者身体及心理的康复。”

心系患者  让美丽与健康同在

　　26岁的莫女士，怀孕15周，突发腹部疼痛7小时。入住妇科后，经彩超检查提示：卵巢囊肿蒂扭转。
 

　　曹可书紧急召集科内专家讨论，根据患者目前的病情，必须行手术治疗，而且越快越好，卵巢囊肿蒂扭转时间久了对卵巢的功能恢复会有影响，甚至缺血坏死引起感染等。该患者，很年轻，怀孕15周，如何既保住孩子又最大限度的保留卵巢及其功能，妇科专家团队围绕开腹好还是腹腔镜手术更好；手术是切除扭转的附件，还是复位后剥除病灶；如何将手术对胎儿影响降到最低；增大的子宫及12cm的囊肿占据腹腔较大的空间，影响手术操作…..经过紧急认真的讨论后，决定为患者实施腹腔镜下附件囊肿复位后行囊肿剥除手术，术后积极保胎。尽最大努力保住患者卵巢，保全胎儿。

　　经过积极的术前准备，手术由妇科主任曹可书、副主任孙延弘及主治医师刘正云来完成。妇科专家团队克服了种种困难，最终顺利的完成了腹腔镜下卵巢囊肿复位+囊肿剥除术，术后患者患侧卵巢血供恢复，胎儿存活。

　　一台手术，胎儿无恙还护住了女士的卵巢。妇科主任曹可书介绍，孕中期腹腔镜手术风险较高，手术难度大。该手术开展填补了我县孕中期腹腔镜手术的空白。附件囊肿蒂扭转手术因有发生血栓的风险，既往以患侧附件切除。县人民医院妇科专家团队通过一直不断的加强业务学习，始终将患者的健康放在首位。此次手术就是学习了妇科专家共识为患者实施了附件囊肿扭转复位+囊肿剥除手术，为患者护佑了胎儿，保住了卵巢，保留了生育力。

　　子宫，是孕育生命的“宫殿”，是女性生殖健康的关键，然而，诸多的宫内疾病和顽疾也是许多女性患者的噩梦。一位34岁的女性患者，患有子宫腺肌病，痛经逐渐加重，每次月经就像害一场大病，在医院门诊4次找到要做子宫切除手术。曹主任仔细询问病史，患者虽经治疗，但不规范，考虑到患者年轻，子宫切除患者虽然疼痛得到改善，但是衰老更快。曹主任知道有时心理疾病比身体疾病更难治，经过曹主任耐心反复解释病情，并帮助患者分析手术的利弊，最终患者接受保守治疗。经过半年的调整，患者痛经症状已明显改善，工作生活恢复正常。

携手并进，践行微创无痛初心

　　为了让更多妇科患者减少手术治疗的伤害，曹主任带领科室团队，认真学习专科指南、专家共识，不断提高诊疗水平，大力开展微创技术，获得了患者及同行的好评。
 

　　在曹主任的严格要求及科室团队共同的努力下，如今的妇科是市级重点专科，年门诊病人 20000余人，年收治住院患者 2000 余人次，年手术 1000余人次，其中中心手术室600余台。年抢救急、危、重症患者 100 余人次，抢救成功率近 100%。已成为郧西及周边地区的妇科危急重、疑难病诊疗中心。

　　妇科配备有腹腔镜，宫腔镜，数码电子阴道镜、微波治疗仪和 LEEP 高频电刀系统，臭氧冲洗治疗仪等一大批先进设备设施。

　　科室以宫、腹腔镜技术为核心的微创手术。腹腔镜子宫内膜癌分期手术、腹腔镜子宫全切术，腹腔镜卵巢囊肿手术，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术、宫外孕、不孕症手术已开展 10 余年；宫腔镜检查、宫腔镜子宫肌瘤切除，宫腔粘连松解、宫腔镜下子官憩室治疗等手术;经阴道子宫切除术具有手术时间短，创伤小，不留疤痕。

　　计划生育方面开展了子宫切口妊娠、宫颈妊娠的介入治疗（宫腔镜下子官切口病灶切除术）、无痛人流、药物流产、上取环术、输卵管通液术，输卵管造影，各孕周计划外怀孕的引产，输卵管结扎与复通等。

　　“微创理念深入人心，微创技术在妇科得到全面开展”曹主任一直践行着“她健康，家幸福”的初心，“面对患者越来越高的健康需求，我们有责任也有义务不断地努力进取，去满足患者的需求。”