规范诊疗，关键时刻尤其重要
发布时间：2018-08-20 15:54:41 来源：急诊科 陈传平
近日，一位从医的未婚女因车祸被送到急诊科，患者意识清楚，右下肢大面积皮肤严重擦伤，右踝关节肿痛，活动受限。因不能排除骨折，故需要行X线检查，但如果已经怀孕，X线检查确是禁忌。
经询问男友及患者本人，均回答肯定未孕，诉月经经常性延迟，本次也不例外。于是开具了X线及超声检查。
15分钟后，患者男友前来询问：“她怀孕了，X线检查可以吗？”
我心里一惊！“你们不是很确定的说没有怀孕吗，X线做了吗？”
“没有！，还可以做吗？”
一颗悬起的心落了下来！原来患者先去做了超声，超声显示已经怀孕，加之患者本人是学医的，有一定的医学常识，故而避免了一次“灾难”！
分析本次诊疗过程明显存在缺陷：其一，患者既然非常肯定的回答“没有怀孕”，接下来就应该签X线检查同意书，诊疗过程中确没有签；其二，在患者无法确定是否怀孕的情况下，应该安排先行超声及HCG检查，排除怀孕后再行X线检查。而且这两条中第二条明显优于第一条。如果 遇到的是一个没有医学常识的患者，纠纷定然不可避免，关键是对患者胎儿造成了本可以避免的伤害。
正所谓：医疗无小事，任何时候都要细心、耐心、小心谨慎，严格按照医疗常规规范诊疗，尤其是关键时刻，重点患者，重点检查，尤其重要，否则，一损俱损，后患无穷！
经询问男友及患者本人，均回答肯定未孕，诉月经经常性延迟，本次也不例外。于是开具了X线及超声检查。
15分钟后，患者男友前来询问：“她怀孕了，X线检查可以吗？”
我心里一惊！“你们不是很确定的说没有怀孕吗，X线做了吗？”
“没有！，还可以做吗？”
一颗悬起的心落了下来！原来患者先去做了超声，超声显示已经怀孕，加之患者本人是学医的，有一定的医学常识，故而避免了一次“灾难”！
分析本次诊疗过程明显存在缺陷：其一，患者既然非常肯定的回答“没有怀孕”，接下来就应该签X线检查同意书，诊疗过程中确没有签；其二，在患者无法确定是否怀孕的情况下，应该安排先行超声及HCG检查，排除怀孕后再行X线检查。而且这两条中第二条明显优于第一条。如果 遇到的是一个没有医学常识的患者，纠纷定然不可避免，关键是对患者胎儿造成了本可以避免的伤害。
正所谓：医疗无小事，任何时候都要细心、耐心、小心谨慎，严格按照医疗常规规范诊疗，尤其是关键时刻，重点患者，重点检查，尤其重要，否则，一损俱损，后患无穷！
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