消化内科工作日记（一）—便秘就诊，却发现了它 - 医院文化

消化内科工作日记（一）—便秘就诊，却发现了它

发布时间：2026-01-27 15:37:46 来源：消化内科卢晓飞

2026年1月20日天气晴朗，气温宜人。暖意融融的办公室里，我开启了一天的值班工作。自医院搬入新址后，就诊环境愈发舒适，这份惬意不仅萦绕在医护心间，也悄悄安抚着每一位患者的焦虑。

第三位就诊的是一位60岁的奶奶。刚一开始问诊，我便察觉到她眼神躲闪、举止拘谨，隐隐透着对我的不信任。事后回想，或许是我一句“奶奶，您哪儿不舒服呀？怎么一个人来看病呢”，无意间触碰了她心底的烦心事。打破僵局的，是我习惯性的一个小动作——扶她平躺到检查床上，轻轻握住了她的手。

“医生，麻烦你给看看，我便秘快俩月了，吃了不少药，一点儿不见好。”她终于主动开口，顺势将提前整理好的检查报告递到我手中。

“一开始就是三四天才解一次大便，我想着年纪大了都这样，没必要跑医院，就去药店买了些通便的中成药。吃着就稍好点，一停药就又犯了。直到最近十几天，肚子胀得厉害，排便时还带着痛感，才赶紧过来看看。”不等我再多追问，她便清晰地讲完了自己的病史。原来，一个不经意的暖心举动，就能悄然搭建起医患间的信任桥梁。

遵循诊疗常规，我详细询问了病史并进行体格检查，腹部未触及包块，肠鸣音也属正常。便秘在消化科极为常见，尤其多见于老年患者，依据发病机制可分为慢传输型、出口梗阻型、混合型及正常传输型四类，临床中需结合检查逐一排查原因。

我们以最快速度在两天内完成了全部检查，万幸的是，腹部增强CT结果传来了好消息——并未发现我与患者最担忧的明显肿瘤迹象。

“便秘大多与饮食结构、肠道动力相关，但也不能掉以轻心。最好再做个结肠镜检查，能直接清晰地观察肠道内部情况，这样也更放心。”在办公室里，我耐心向她说明下一步诊疗计划。经过两天的相处，她早已把我当作了“自己人”。想来，或许是我特意给她远在河北的独女打了一通电话，让她既感受到了我的真诚，也间接体会到了女儿跨越千里的牵挂。这一次的沟通，比以往任何时候都要顺畅。

拿到硫酸镁钠钾溶液后，我的老搭档细致地为她讲解清肠药的服用方法，反复叮嘱：“一定要按时喝、喝足量，直到排出清水样大便，才算做好了检查准备。”

世事往往在看似安稳时悄然转折。内镜室的屏幕上，终究还是出现了我们最不愿见到的画面：一路观察下来，大肠黏膜均光滑完好，唯独在直肠部位，突兀地出现一个黏膜下隆起，直径约0.6厘米，表面光滑，用活检钳触碰时质地偏硬。作为消化科医生，我们都清楚，直肠黏膜下肿物最可能的指向——神经内分泌肿瘤。

检查结束后，我没敢直接告知她结果。庆幸的是，她的老伴匆匆赶到了医院，我实在不忍再看到她独自面对结果时的紧张与无助。“检查时发现了一个小隆起，具体情况得等病理结果出来才能确定，另外还需要再做一次盆腔磁共振进一步排查。”陈主任细心地为她安排后续事宜，病区里每位患者的情况，他都牢牢记在心上，事事妥帖周到。

峰回路转的时刻终究到来。“小卢，8床患者的病理和磁共振结果出来了，跟患者好好沟通一下。”我拿着报告走进病房，轻声告知她“直肠神经内分泌肿瘤，无转移”，即便如此，还是捕捉到她眼中瞬间闪过的惶恐与茫然——“肿瘤”二字，对普通老人而言，冲击力太过强烈。

万幸，结果如我们所愿。“肿瘤位置佳、体积小，你的身体状况也很好，适合做内镜下切除手术，微创手术创伤小、恢复快，不用太担心。”陈主任的一句话，像一颗定心丸，彻底抚平了她心中的不安。

又是一个暖意融融的下午，还是同一个内镜室。我们通过肠镜仔细调整视野，精准切开黏膜，再小心翼翼地将肿瘤完整剥离。整个手术仅耗时数十分钟，肿瘤被彻底切除，术中几乎无出血，一切顺利。

后来我电话随访，问道：“恢复得怎么样？还有不舒服的症状吗？”电话那头的声音满是轻快，即便隔着听筒，我也能真切感受到她康复后的喜悦与释然。

神经内分泌肿瘤（NENs）是一类起源于神经内分泌细胞的罕见肿瘤，可发生于全身多个器官，其中以消化道、胰腺、肺部最为常见。其生物学行为具有高度异质性，既有惰性生长、进展缓慢的类型，也有高度侵袭性的亚型。这类肿瘤具备分泌激素或生物活性物质的能力，部分患者会出现类癌综合征等特征性临床表现，诊断需结合病理学、影像学及血清标志物检测综合判断，治疗则需根据肿瘤分级、分期及功能状态制定个体化方案，涵盖手术、靶向药物、肽受体放射性核素治疗等多种手段。每一位患者的信任，都是我们这座小镇医院稳步前行的不竭动力。

后记：日常工作无非是查房、接诊、书写病历、制定诊疗方案，看似循环往复、千篇一律，却从未在两个完全相同的患者身上，重复过一模一样的故事。愿以日记为笔，记录下消化科的点滴日常，讲好医患间的温情故事，也为更多人普及健康知识，传递医疗温度。

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