声门上的生命防线
发布时间：2026-09-08 09:11:24 来源：麻醉科 于 娟
80岁的柯奶奶长期受夜间憋醒困扰，近日到我院耳鼻喉门诊就诊。检查发现右侧声带存在带蒂新生物，堵塞近二分之一声门，且肿物会随呼吸气流晃动，造成声门闭合不全。患者既往有高血压、脑出血病史，身体基础条件极差，耳鼻喉杨光东主任当即判定，这并非常规手术，需联合麻醉科全力攻坚，随即完善各项术前检查，组织全院多学科会诊，为患者制定个体化诊疗方案。
麻醉科张波主任接诊会诊后，精准研判出此次手术麻醉存在极大风险与多重隐患。患者声门上的带蒂肿物如同随时会引发危险的“活栓”，位置极不固定，平躺体位、麻醉诱导、患者轻微呛咳等任何细微变化，都可能导致肿物移位，瞬间堵塞气道，或是脱落坠入气管形成致命异物，加之患者声门闭合不全，术前就存在误吸风险，气道管理难度极大。
同时，高龄叠加脑出血、高血压病史，患者脑血管已丧失正常自动调节功能，血压的细微波动都可能引发严重并发症，血压过高易诱发二次出血，过低则会导致脑梗死，术中血压管控必须极致精准，严格规避大幅度波动。而手术结束后的拔管环节，更是整场手术的最后一道险关，术后声门水肿、闭合功能减弱，会大幅提升误吸、窒息、低氧的发生概率，对全程麻醉监护与术后护理提出了极高要求。
为守住患者的生命安全，麻醉团队全程周密部署、精准施策。术前全面推演手术及麻醉风险，完善各项检查评估；术中采用头高位30°联合清醒镇静、纤支镜引导插管的方式，精准规避肿物完成气管插管，同时备好紧急气管切开设备，全程维持血氧饱和度稳定在95%以上。通过滴定式推注诱导药物，将术中血压严格锁定在安全区间，严控每一寸数值波动，精准守护脑灌注稳定。
术毕前，团队提前使用药物预防声门水肿，采用深麻醉平稳拔管的方式规避风险，并将患者转入复苏室持续密切监护。术后24小时，医护人员每班动态监测患者呼吸、意识、肌力各项指标，全方位筑牢术后安全防线。
凭借术前周密筹备、术中精准把控、术后严密监护，团队成功攻克重重风险，顺利为患者摘除声门致命肿物。目前柯奶奶恢复状况良好。这场惊心动魄的高龄高危手术攻坚，生动诠释了麻醉医者的责任与担当，他们隐匿于无影灯下，精准把控每一个细节，坚守患者呼吸与心跳的底线，是当之无愧的生命守门人。
麻醉科张波主任接诊会诊后，精准研判出此次手术麻醉存在极大风险与多重隐患。患者声门上的带蒂肿物如同随时会引发危险的“活栓”，位置极不固定，平躺体位、麻醉诱导、患者轻微呛咳等任何细微变化，都可能导致肿物移位，瞬间堵塞气道，或是脱落坠入气管形成致命异物，加之患者声门闭合不全，术前就存在误吸风险，气道管理难度极大。
同时，高龄叠加脑出血、高血压病史，患者脑血管已丧失正常自动调节功能，血压的细微波动都可能引发严重并发症，血压过高易诱发二次出血，过低则会导致脑梗死，术中血压管控必须极致精准，严格规避大幅度波动。而手术结束后的拔管环节，更是整场手术的最后一道险关，术后声门水肿、闭合功能减弱，会大幅提升误吸、窒息、低氧的发生概率，对全程麻醉监护与术后护理提出了极高要求。
术毕前，团队提前使用药物预防声门水肿，采用深麻醉平稳拔管的方式规避风险，并将患者转入复苏室持续密切监护。术后24小时，医护人员每班动态监测患者呼吸、意识、肌力各项指标，全方位筑牢术后安全防线。
凭借术前周密筹备、术中精准把控、术后严密监护，团队成功攻克重重风险，顺利为患者摘除声门致命肿物。目前柯奶奶恢复状况良好。这场惊心动魄的高龄高危手术攻坚，生动诠释了麻醉医者的责任与担当，他们隐匿于无影灯下，精准把控每一个细节，坚守患者呼吸与心跳的底线，是当之无愧的生命守门人。
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