神奇的气泡------右心声学造影
发布时间：2021-03-12 15:41:08 来源：超声科 刘 慧
近日，门诊一位中年女性不明原因偏头痛，医生开了右心声学造影。她不解，遂见医生们在超声实时观察下为她注射造影剂，嘱咐配合咳嗽动作，片刻后右心充满小气泡，且急速从右房奔向左房至左室。医生告诉她有卵圆孔未闭，她疑惑，说多次查过心脏，从未听此说法。可气泡就是那么神奇，它穿过房间隔，被我们发现右心系统些许血液不经过肺循环偷偷直接进入左心，这就是右心声学造影。
在成年人中，有20%-25%的卵圆孔不完全闭合，近年来越来越多的研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、一过性脑缺血发作、偏头痛、减压病等密切相关。高达30%-40%的偏头痛患者存在卵圆孔未闭，中年以下脑卒中患者，约半数存在卵圆孔未闭。成人受各种因素影响，如肥胖、肺气过多等影响，经胸超声对卵圆孔未闭检出率低，声学造影则很好的解决的这一问题。
右心声学造影，是利用静脉注射手震微气泡生理盐水造影剂，使右心显影。由于微气泡平静直径15微米，正常情况下只出现在右心，如果在左心房或左心室发现微气泡，则提示右心至左心有异常通道。检查中，根据气泡出现的时相可判断心房还是心室异常通道，或者心外结构异常，如肺动静脉瘘。
患者会关心右心声学造影是否安全。当然安全，因为用的是自体血（红细胞）和生理盐水，检查过程十分快，无创、无辐射，十分简便，且费用十分低廉。经查资料，右心造影几无造影剂过敏报道，但科室还是备足了急救系统。
我院超声科自2020年7月28日开展此技术，由科主任王江涛带队把关，参与人员均为高年资经验十分丰富的主治大夫，有曹祥熙、刘慧、余晶晶、周波、刘芬医师。进行注射及手震微气泡的专业护士为梅红霞。截止3月12日，共检查271人，阳性病例84 人。
哪些人群需要做右心声学造影？
1，偏头痛患者，
2，不明原因缺血性脑卒中，TIA晕厥患者，
3，减压病患者，
4，经卵圆孔未闭封堵术后的检测，
5，怀疑心内分流患者，
6，怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流者。
经随访，部分患者已做房间隔封堵术，术后复查，康复良好，无头痛或缺血发作。
右心声学造影，是利用静脉注射手震微气泡生理盐水造影剂，使右心显影。由于微气泡平静直径15微米，正常情况下只出现在右心，如果在左心房或左心室发现微气泡，则提示右心至左心有异常通道。检查中，根据气泡出现的时相可判断心房还是心室异常通道，或者心外结构异常，如肺动静脉瘘。
患者会关心右心声学造影是否安全。当然安全，因为用的是自体血（红细胞）和生理盐水，检查过程十分快，无创、无辐射，十分简便，且费用十分低廉。经查资料，右心造影几无造影剂过敏报道，但科室还是备足了急救系统。
我院超声科自2020年7月28日开展此技术，由科主任王江涛带队把关，参与人员均为高年资经验十分丰富的主治大夫，有曹祥熙、刘慧、余晶晶、周波、刘芬医师。进行注射及手震微气泡的专业护士为梅红霞。截止3月12日，共检查271人，阳性病例84 人。
哪些人群需要做右心声学造影？
1，偏头痛患者，
2，不明原因缺血性脑卒中，TIA晕厥患者，
3，减压病患者，
4，经卵圆孔未闭封堵术后的检测，
5，怀疑心内分流患者，
6，怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流者。
经随访，部分患者已做房间隔封堵术，术后复查，康复良好，无头痛或缺血发作。
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