氯胺酮易溶于水,无刺激性,有良好镇痛作用,其不仅静注有效而肌注也有效。氯胺酮对各器官毒性作用小,可以重复用药。近年来氯胺酮在小儿麻醉的应用得到很大的重视。

鉴于小儿氯胺酮麻醉的普遍应用以及其呼吸系并发症的严重性,年龄越小,呼吸系并发症越多,术前应作好充分的准备工作,对呼吸道有炎症者暂缓手术,与患儿接触减少患儿的焦虑及恐惧心理,以及合理术前用药,使患儿安静进入手术期,避免患儿哭闹,防止呼吸道分泌物增多 [医学教育网整理发布]。对脱水婴幼儿及全身情况较差患儿,在麻醉时应提高警惕,术前应给阿托品或东莨菪碱。还应熟悉和掌握小儿有关解剖特点,生理及病理改变,并掌握用药原则。麻醉前必需备全所有的急救物品,O2,吸引器、合适的面罩,口咽通气道及全套气管插管等用具。一旦发生并发症可当即处理。术中患儿胸前放置听诊器,随时监听心音及呼吸音,观察口唇颜色及呼吸幅度。
                   异丙酚复合氯胺酮小儿麻醉

异丙酚是一种快速短效的静脉药,国外已有关于异丙酚用于新生儿麻醉的报道
以连续静脉注射异丙酚复合氯胺酮应用于小儿中小手术,与传统的氯胺酮麻醉相比较,
异丙酚用于麻醉优点是易于控制,8mg/ kg 效果较满意,对循环影响轻微,维持期血压稳定,且异丙酚代谢完全,无蓄积现象。起效慢,作用时间长,患儿处于深睡状态,影响苏醒,无刺激时有复睡现象。
由于异丙酚单次大量快速注药后有轻度短暂的呼吸抑制,因此本文选择微泵静脉注药,本文观察该给药方式对呼吸影响小,无明显抑制作用,故笔者建议小儿使用异丙酚应使用微泵注射,逐渐达到稳定的血药浓度,可避免呼吸,循环方面的抑制作用。异丙酚恢复早,且恢复完善,恶心呕吐率低,无明显躁动。
总之,异丙酚氯胺酮复合麻醉,循环呼吸稳定恢复快,术后恶心呕吐少,在小儿短小手术麻醉有应用价值。