俯卧位通气：重症医学救治之利剑
发布时间：2023-01-12 08:30:46 来源：ICU 王霞
“一、二、三，起！一、二、三，侧！一、二、三，翻！”每天早上9点，重症医学科便陆续响起轻柔但规律的口号声，医护人员在做什么呢？踏入重症医学科的病房，映入眼帘的是一张张病床上露出的一个个后脑勺。原来，重症医学科是在给患者做俯卧位通气。
什么是俯卧位通气？具体怎么实施？部分的医护人员对此还是不太了解。俯卧位通气主要是指在实施机械通气时，将患者置于俯卧位，使下垂不张区域的肺扩张，改善通气灌注比例，改善患者氧合的一种肺复张措施。通俗来讲，就是让患者趴在床上进行机械通气。目前，俯卧位通气作为肺保护性策略的一种手段在ICU内广泛应用，逐步应用于重型新冠肺炎的患者救治中。
最近ICU收治的多为重症肺炎患者，大部分都是合并基础疾病，由新冠肺炎有发的呼吸衰竭，对于此类病人，俯卧位通气是改善氧合的一项重要举措。但是这项操作施行起来却并不容易，临床上大部分都是采用徒手翻身的方式给患者做俯卧位通气。普通人翻一个身是轻而易举的，可是给重症患者做一次俯卧位通气却很不容易。患者除了有口插管接呼吸机外，身上往往还有胃管、尿管，静脉通路等，同时患者身上还连接了心电监护，测血压袖带，翻身的时候要小心翼翼保护好这些管路。翻过来后还要固定好患者头部位置，防止气管插管弯折，给身体一些部位垫上枕头防止压迫损伤。这些操作需要耗费医护人员大量的精力及体力，每一次翻身都需要4-5名医务人员一起完成，这其实也是妨碍俯卧位通气推广的主要因素。目前俯卧位通气在重症肺炎患者的治疗中越来越受重视，大量的临床病例也证实俯卧位通气能改善患者的缺氧状态，但是是否行俯卧位通气还需要对患者有全面的评估，并且做好充分的准备工作，同时需要有一个熟练的团队共同协作。
每天早交班之际，是重症医学科人力最充足的时候，通常我们会选择这个时候给需要的病人进行俯卧位通气，按照俯卧位通气的标准流程流程，管床护士提前准备好物品，一切准备就绪后，以管床医生为主导，按照流程进行人员分工与站位，头侧者负责抬患者头部及确保气管导管未移位、打折，身体两侧者负责抬患者肩部、腰部、臀部及腿，确保动脉导管、静脉导管、留置胃管、留置导尿管等未脱出。托起患者至一侧翻身90°，观察生命体征后将患者顺势翻成俯卧位，头偏向一侧，侧枕于U型枕上，避免眼睛受压，气管导管平行于床面，呼吸机管路低于气管导管。双臂抬起置于头两侧，双腿自然放置，心电监护电极贴于背部相应部位。同时评估生命体征，安置体位，固定好各个管路，保护好骨隆突处的皮肤、清理呼吸道……
这样一个复杂的操作，整个过程完成下来不超过10分钟，经过一段时间的配合，重症医学科团队配合越来越默契，可以在第一时间有效安全地为患者完成俯卧位通气。采用俯卧位通气治疗后，患者肺部情况有明显改善，血氧饱和度内由之前的80%左右提升到90%以上。同时每日对患者进行床旁重症超声评估，加强机械排痰，并给予效果评价。随着有效的干预，床旁超声显示患者双肺移动性B线明显减少，间距约0.46cm呼吸机给氧浓度由开始的100%下调至40%，部分患者通气改善，患者逐渐好转。
俯卧位通气过程中，体位的转变、管路的维护和并发症的预防是护理工作的要点和难点，重症医学科团队始终坚持以病人的健康为中心，克服困难，规范操作，精心护理，利用床旁超声监测有导向的进行机械排痰治疗及效果评价，及时调整护理方案，为重症肺炎患者的治愈康复提供了有力保障。医护人员想方设法，用双手托起患者的生命、托起家庭的希望。
什么是俯卧位通气？具体怎么实施？部分的医护人员对此还是不太了解。俯卧位通气主要是指在实施机械通气时，将患者置于俯卧位，使下垂不张区域的肺扩张，改善通气灌注比例，改善患者氧合的一种肺复张措施。通俗来讲，就是让患者趴在床上进行机械通气。目前，俯卧位通气作为肺保护性策略的一种手段在ICU内广泛应用，逐步应用于重型新冠肺炎的患者救治中。
最近ICU收治的多为重症肺炎患者，大部分都是合并基础疾病，由新冠肺炎有发的呼吸衰竭，对于此类病人，俯卧位通气是改善氧合的一项重要举措。但是这项操作施行起来却并不容易，临床上大部分都是采用徒手翻身的方式给患者做俯卧位通气。普通人翻一个身是轻而易举的，可是给重症患者做一次俯卧位通气却很不容易。患者除了有口插管接呼吸机外，身上往往还有胃管、尿管，静脉通路等，同时患者身上还连接了心电监护，测血压袖带，翻身的时候要小心翼翼保护好这些管路。翻过来后还要固定好患者头部位置，防止气管插管弯折，给身体一些部位垫上枕头防止压迫损伤。这些操作需要耗费医护人员大量的精力及体力，每一次翻身都需要4-5名医务人员一起完成，这其实也是妨碍俯卧位通气推广的主要因素。目前俯卧位通气在重症肺炎患者的治疗中越来越受重视，大量的临床病例也证实俯卧位通气能改善患者的缺氧状态，但是是否行俯卧位通气还需要对患者有全面的评估，并且做好充分的准备工作，同时需要有一个熟练的团队共同协作。
每天早交班之际，是重症医学科人力最充足的时候，通常我们会选择这个时候给需要的病人进行俯卧位通气，按照俯卧位通气的标准流程流程，管床护士提前准备好物品，一切准备就绪后，以管床医生为主导，按照流程进行人员分工与站位，头侧者负责抬患者头部及确保气管导管未移位、打折，身体两侧者负责抬患者肩部、腰部、臀部及腿，确保动脉导管、静脉导管、留置胃管、留置导尿管等未脱出。托起患者至一侧翻身90°，观察生命体征后将患者顺势翻成俯卧位，头偏向一侧，侧枕于U型枕上，避免眼睛受压，气管导管平行于床面，呼吸机管路低于气管导管。双臂抬起置于头两侧，双腿自然放置，心电监护电极贴于背部相应部位。同时评估生命体征，安置体位，固定好各个管路，保护好骨隆突处的皮肤、清理呼吸道……
这样一个复杂的操作，整个过程完成下来不超过10分钟，经过一段时间的配合，重症医学科团队配合越来越默契，可以在第一时间有效安全地为患者完成俯卧位通气。采用俯卧位通气治疗后，患者肺部情况有明显改善，血氧饱和度内由之前的80%左右提升到90%以上。同时每日对患者进行床旁重症超声评估，加强机械排痰，并给予效果评价。随着有效的干预，床旁超声显示患者双肺移动性B线明显减少，间距约0.46cm呼吸机给氧浓度由开始的100%下调至40%，部分患者通气改善，患者逐渐好转。
俯卧位通气过程中，体位的转变、管路的维护和并发症的预防是护理工作的要点和难点，重症医学科团队始终坚持以病人的健康为中心，克服困难，规范操作，精心护理，利用床旁超声监测有导向的进行机械排痰治疗及效果评价，及时调整护理方案，为重症肺炎患者的治愈康复提供了有力保障。医护人员想方设法，用双手托起患者的生命、托起家庭的希望。
医院新闻
医院风采
健康管理（体检）中
重症医学科
静配中心
数智化病理诊断中心
医院荣誉
临床护理省级重点建
康复医学科省级临床
消化内科省级临床重
消化内科市级临床重
